Stoppen met ocrelizumab

In het kort

• Deze studie onderzocht of mensen die gestopt zijn met ocrelizumab een terugval krijgen.
• De meeste deelnemers hadden geen schubs meer, maar een kleine groep (10%) wel.
• Er is meer onderzoek nodig onder een grotere groep mensen met MS om te bepalen of ocrelizumab een goed medicijn is om het immuunsysteem te herstellen.

Introductie

Het medicijn ocrelizumab is een effectieve behandelmethode voor mensen met MS. Onderzoek naar de toename van B-cellen (een bepaald type witte bloedcellen) wijst erop dat het middel gebruikt zou kunnen worden om het immuunsysteem weer mee op te bouwen. Maar er is weinig bekend over het weer opvlammen van de ziekte na het stoppen met de behandeling. Deze studie onderzoekt het opvlammen van MS na het stoppen met ocrelizumab.

Het onderzoek

De onderzoekers bekeken de medische gegevens van 53 mensen met MS, die in Nederland en Groot-Brittannië waren behandeld met ocrelizumab. Zij hadden tijdens hun behandeling een volledige dosis van 600 mg gekregen en waren daar gemiddeld 16 maanden mee gestopt. Ze hadden langer dan een jaar geen andere medicijnen of behandeling meer gehad. 

De onderzoekers keken of de deelnemers een schub hadden gehad en of er een verandering te zien was op de MRI-scan. Ze keken naar 3 nieuwe T2-laesies of meer dan 2 laesies in de hersenen of het ruggenmerg. T2-laesies laten het aantal schades aan de hersenen of het ruggenmerg zien. De plekken die je kan zien na het inspuiten van contrastvloeistof zijn nieuwe schades of plekken waar MS actief is. Het hebben van een terugval of nieuwe schade op de MRI heet ook wel een focale ontsteking: een ontsteking op 1 plek in het lichaam

Resultaten van de studie

Van de 53 deelnemers aan de studie waren er:

• 41 mensen met relapsing remitting MS (RRMS)
• 5 mensen met secundaire progressieve MS (SPMS)
• 7 mensen met primaire progressieve MS (PPMS)

Alleen bij mensen met RRMS vonden de onderzoekers een focale ontsteking:

• bij 1 iemand was er duidelijk activiteit op de MRI te zien, deze persoon had ook klachten gehad
• bij 3 mensen leek het erop dat ze een schub gehad hadden, maar was dit niet op de MRI te zien

In totaal zijn er dus bij 4 van de 41 mensen MS-klachten opgetreden, dit is bij bijna 10% van de deelnemers.

Conclusie

Bijna 10% van de deelnemers aan dit onderzoek kreeg een MS-aanval nadat ze gestopt waren met ocrelizumab. Bij 1 van hen was dit ook zichtbaar op de MRI. Deze mensen hebben allemaal RRMS.

Dit onderzoek onder een kleine groep mensen laat zien dat schubs relatief weinig voorkomen nadat mensen gestopt zijn met ocrelizumab. Maar dit betekent niet dat iedereen zo maar kan stoppen met dit medicijn. Er moet meer onderzoek onder grotere groepen mensen met MS gedaan worden om vast te stellen of ocrelizumab gebruikt kan worden om het immuunsysteem te herstellen.