Het effect van MS-remmers bij primair progressieve MS

In het kort

• Het effect van MS-remmers bij mensen met primair progressieve MS, PPMS, is beperkt.
• Onderzoekers hebben bestaande gegevens van mensen met PPMS onderzocht. Ze verzamelden die bij medische gegevensbanken uit verschillende landen.
• De onderzoekers hebben mensen met PPMS die met MS-remmers werden behandeld vergeleken met niet-behandelde mensen.
• Alleen bij mensen met een agressief verloop van de ziekte verkleinden MS-remmers het risico op verergering van de beperking.

Medicatie bij PPMS

Het effect van MS-remmers bij mensen met primair progressieve multiple sclerose, PPMS, is beperkt. Het is onduidelijk of bepaalde groepen mensen met PPMS in de praktijk misschien meer baat hebben bij MS-remmers dan andere. Onderzoekers proberen te begrijpen wat het mogelijke effect van MS-remmers is op de gezondheid en beperking bij mensen met PPMS. 

Gegevens uit verschillende landen

Voor dit onderzoek maakten de onderzoekers gebruik van het Big MS Data Network, een netwerk waarin registers en databases op het gebied van MS zijn opgenomen. Zo konden ze gegevens van onder andere Franse, Zweedse en Italiaanse gegevensbanken samenvoegen. Ze bekeken onder andere:

• EDSS-scores. Hiermee konden de onderzoekers zien hoe de ziekte bij iemand verloopt. EDSS is een manier om te kijken hoeveel beperking iemand heeft door MS. Verslechtert de gezondheid snel in een korte tijd, dan is het verloop van de ziekte agressief. Wordt de gezondheid maar een beetje of helemaal niet slechter, dan is het verloop mild.
• Behandeling. In de gegevensbanken konden de onderzoekers zien welke behandeling de mensen met PPMS hebben gekregen. Dit konden behandelingen met MS-remmers zijn. Ook de gegevens van mensen die behandeld waren met stamceltherapie werden meegenomen in het onderzoek.  

De onderzoekers bekeken de gegevens van mensen met PPMS die gemiddeld 3 jaar waren gevolgd. Tijdens deze periode waren 739 van deze mensen begonnen met een behandeling met MS-remmers en 1330 mensen werden niet behandeld voor PPMS. 

Behandeling van PPMS in Europa

Uit de gegevens bleek dat jonge mensen die nog maar kort PPMS hebben en van wie de gezondheid snel verslechtert, vaker beginnen aan MS-remmende medicijnen. Minder dan een kwart van de mensen met PPMS die hier een MS-remmer voor gebruikt, kreeg ocrelizumab. Dit medicijn is de enige MS-remmer die in Europa is goedgekeurd om te gebruiken voor PPMS. Iets meer dan de helft gebruikte een MS-remmer die je moet inspuiten.  

Evenveel kans op achteruitgang met behandeling 

De onderzoekers zagen dat behandelde mensen met PPMS over het algemeen evenveel kans hadden op verslechtering van de gezondheid als onbehandelde mensen met PPMS. Daaruit kan worden afgeleid dat een behandeling met MS-remmers of stamceltherapie niet voor iedereen met PPMS werkt.  

Behandeling bij agressieve PPMS werkt

Wel viel de onderzoekers iets op in de groep mensen met een agressief verloop van PPMS. Keken de wetenschappers alleen naar gegevens uit deze groep, dan verminderde een behandeling de kans op meer beperking.  

Een persoonlijke behandeling 

PPMS verloopt bij iedereen anders. Dit onderzoek laat zien dat het soms zin heeft om PPMS te behandelen met MS-remmende medicijnen. De behandeling kan het best worden afgestemd op de persoon met PPMS. Voor mensen met agressieve PPMS, die een grotere kans op snelle achteruitgang hebben, kan behandeling nuttig zijn.